20/04/2011
Definição
A síndrome da fibromialgia (FM) é uma síndrome clínica que se manifesta com dor no corpo todo, principalmente na musculatura. Junto com a dor, a fibromialgia cursa com sintomas de fadiga (cansaço), sono não reparador (a pessoa acorda cansada) e outros sintomas como alterações de memória e atenção, ansiedade, depressão e alterações intestinais. Uma característica da pessoa com FM é a grande sensibilidade ao toque e à compressão da musculatura pelo examinador ou por outras pessoas.
A fibromialgia é um problema bastante comum, visto em pelo menos em 5% dos pacientes que vão a um consultório de Clínica Médica e em 10 a 15% dos pacientes que vão a um consultório de Reumatologia.
De cada 10 pacientes com fibromialgia, sete a nove são mulheres. Não se sabe a razão porque isto acontece. Não parece haver uma relação com hormônios, pois a fibromialgia afeta as mulheres tanto antes quanto depois da menopausa. Talvez os critérios utilizados hoje no diagnóstico da FM tendam a incluir mais mulheres. A idade de aparecimento da fibromialgia é geralmente entre os 30 e 60 anos. Porém, existem casos em pessoas mais velhas e também em crianças e adolescentes.
O diagnóstico da fibromialgia é clínico, isto é, não se necessitam de exames para comprovar que ela está presente. Se o médico fizer uma boa entrevista clínica, pode fazer o diagnóstico de fibromialgia na primeira consulta e descartar outros problemas.
Na reumatologia, são comumente usados critérios diagnósticos para se definir se o paciente tem uma doença reumática ou outra. Isto é importante especialmente quando se faz uma pesquisa, para se garantir que todos os pacientes apresentem o mesmo diagnóstico. Muitas vezes, entretanto, estes critérios são utilizados também na prática médica.
Os critérios de diagnóstico da fibromialgia são:
a) dor por mais de três meses em todo o corpo e
b) presença de pontos dolorosos na musculatura (11 pontos, de 18 que estão pré-estabelecidos).
Deve-se salientar que muitas vezes, mesmo que os pacientes não apresentem todos os pontos, o diagnóstico de FM é feito e o tratamento iniciado.
Estes critérios são alvo de inúmeras críticas – como dissemos anteriormente, quanto mais pontos se exigem, mais mulheres e menos homens recebem o diagnóstico. Além disso, esses critérios não avaliam sintomas importantes na FM, como a alteração do sono e fadiga.
Provavelmente o médico pedirá alguns exames de sangue, não para comprovar a fibromialgia, mas para afastar outros problemas que possam simular esta síndrome. O DIAGNÓSTICO DE FIBROMIALGIA É CLÍNICO, NÃO HAVENDO EXAMES QUE O COMPROVEM.
Sintomas
O sintoma mais importante da fibromialgia é a dor difusa pelo corpo. Habitualmente, o paciente tem dificuldade de definir quando começou a dor, se ela começou de maneira localizada que depois se generalizou ou que já começou no corpo todo. O paciente sente mais dor no final do dia, mas pode haver também pela manhã. A dor é sentida “nos ossos” ou “na carne” ou ao redor das articulações.
Existe uma maior sensibilidade ao toque, sendo que muitos pacientes não toleram ser “agarrados” ou mesmo abraçados. Não há inchaço das articulações na FM, pois não há inflamação nas articulações. A sensação de inchaço pode aparecer pela contração da musculatura em resposta à dor.
A alteração do sono na fibromialgia é frequente, afetando quase 95% dos pacientes. No início da década de 80, descobriu-se que pacientes com fibromialgia apresentam um defeito típico no sono – uma dificuldade de manter um sono profundo. O sono tende a ser superficial e/ou interrompido.
Com o sono profundo interrompido, a qualidade de sono cai muito e a pessoa acorda cansada, mesmo que tenha dormido por um longo tempo – “acordo mais cansada do que eu deitei” e “parece que um caminhão passou sobre mim” são frases frequentemente usadas. Esta má qualidade do sono aumenta a fadiga, a contração muscular e a dor.
Outros problemas no sono afetam os pacientes com fibromialgia. Alguns referem um desconforto grande nas pernas ao deitar na cama, com necessidade de esticá-las, mexê-las ou sair andando para aliviar este desconforto. Este problema é chamado Síndrome das Pernas Inquietas e possui tratamento específico. Outros apresentam a Síndrome da Apneia do Sono, e param de respirar durante a noite. Isto também causa uma queda na qualidade do sono e sonolência excessiva durante o dia.
A fadiga (cansaço) é outro sintoma comum na FM, e parece ir além ao causado somente pelo sono não reparador. Os pacientes apresentam baixa tolerância ao exercício, o que é um grande problema, já que a atividade física é um dos grandes tratamentos da FM.
A depressão está presente em 50% dos pacientes com fibromialgia. Isto quer dizer duas coisas: 1) a depressão é comum nestes pacientes e 2) nem todo paciente com fibromialgia tem depressão. Por muito tempo pensou-se que a fibromialgia era uma “depressão mascarada”. Hoje, sabemos que a dor da fibromialgia é real, e não se deve pensar que o paciente está “somatizando”, isto é, manifestando um problema psicológico através da dor.
Por outro lado, não se pode deixar a depressão de lado ao avaliar um paciente com fibromialgia. A depressão, por si só, piora o sono, aumenta a fadiga, diminui a disposição para o exercício e aumenta a sensibilidade do corpo. Ela deve ser detectada e devidamente tratada se estiver presente.
Pacientes com FM queixam-se muito de alterações de memória e de atenção, e isso se deve mais ao fato da dor ser crônica do que a alguma lesão cerebral grave. Para o corpo, a dor é sempre um sintoma importante e o cérebro dedica energia lidando com esta dor e outras tarefas, como memória e atenção, ficam prejudicadas.
Como veremos a seguir, imagina-se que a principal causa dor difusa em pacientes com FM seja uma maior sensibilidade do paciente à dor, por uma ativação do sistema nervoso central. Não é de espantar, portanto, que outros estímulos também sejam amplificados e causem desconforto aos pacientes. A síndrome do intestino irritável, por exemplo, acontece em quase 60% dos pacientes com FM e caracteriza-se por dor abdominal e alteração do ritmo intestinal para mais ou para menos. Além disso, pacientes apresentam a bexiga mais sensível, sensações de amortecimentos em mãos e pés, dores de cabeça frequentes e maior sensibilidade a estímulos ambientais, como cheiros e barulhos fortes.
O que causa a Fibromialgia?
Não existe ainda uma causa única conhecida para a fibromialgia, mas já temos algumas pistas porque as pessoas têm esta síndrome. Os estudos mais recentes mostram que os pacientes com fibromialgia apresentam uma sensibilidade maior à dor do que pessoas sem fibromialgia. Na verdade, seria como se o cérebro das pessoas com fibromialgia estivesse com um “termostato” ou um “botão de volume” desregulado, que ativasse todo o sistema nervoso para fazer a pessoa sentir mais dor. Desta maneira, nervos, medula e cérebro fazem que qualquer estímulo doloroso seja aumentado de intensidade.
A fibromialgia pode aparecer depois de eventos graves na vida de uma pessoa, como um trauma físico, psicológico ou mesmo uma infecção grave. O mais comum é que o quadro comece com uma dor localizada crônica, que progride para envolver todo o corpo. O motivo pelo qual algumas pessoas desenvolvem fibromialgia e outras não ainda é desconhecido.
O que não mais se discute é se a dor do paciente é real ou não. Hoje, com técnicas de pesquisa que permitem ver o cérebro em funcionamento em tempo real, descobriu-se que pacientes com FM realmente estão sentindo a dor que referem. Mas é uma dor diferente, onde não há lesão na periferia do corpo, e mesmo assim a pessoa sente dor. Toda dor é um alarme de incêndio no corpo – ela indica onde devemos ir para apagar o incêndio. Na fibromialgia é diferente – não há fogo nenhum, esse alarme dispara sem necessidade e precisa ser novamente “regulado”.
Esse melhor entendimento da FM indica que muitos sintomas como a alteração do sono e do humor, que eram considerados causadores da dor, na verdade são decorrentes da dor crônica e da ativação de um sistema de stress crônico. Entretanto, mesmo sem serem causadores, estes problemas aumentam a dor dos pacientes com FM, e devem também ser levados em consideração na hora do tratamento.
Última atualização (20/04/2011)
gostei muito marta
Boa noite.
Nossaaaa! Estou assustada.
Me trato há 4 anos de depressão, sindrome do pânico e cérebro acelerado, nunca sinto melhoras, há cada dia minhas dores ,esquecimentos e irritabilidade aumentam,e com isso aumenta as dosagens de médicacões.
Pela primeira vez venho saber o que é fibromialgia,porque alguém comentou que tem e os sintomas bem parecidos, há dias que parece que vou enlouquecer e chego a pensar que as dores são imaginação minha.
Pelo pouco que li,estou resolvida a procurar um reumatologista.
Pois além de tudo que sinto, já tenho 4 tipos de medicações fortes, minhas pernas , pés,braços e mãos sempre incham quando a dor aperta,mesmo sonolenta, não consigo dormir cedo,durmo e acordo cansada, esqueço coisas frequentemente e por aí vai.
ostei muito porque tenho fibromialgia a alguns anos .
Caros amigos !
Tenho um diagnóstico M 15. 0 depois de inúmeros exames !
Em tratamento com reumatologista, já que sou portador também de Q 78.0 , fazendo uso de medicamentos como: Artrolive, colágeno tipo II, e infusão anual de Aclasta !
Porém tenho dores em articulações e demais sintomas idênticos ao descrito nessa exposição sobre fibromialgia… não apresento febre, pcr bom 2,8 MG/l , enfim, todos exames sem alterações , inclusive cintilografia óssea de corpo inteiro feita a 6 meses , apenas mostrou artrose!
Tenho me tratado com um excelente profissional , mas tenho pensado seriamente que minhas dores trata se de fibromialgia !
Aparecido, boa tarde!
Para mais informações sobre fibromialgia, acesse nossa cartilha disponível em: https://www.reumatologia.org.br/doencas/cartilhas/ . Lembramos que as cartilhas têm caráter informativo e não substituem consulta com médico especialista.
Ola meu caro , eu fazia tratamento com um medico a 6 anos e eu estava sofrendo muito, com dores muito fortes , fui em outro medico e ele me diagnosticou com fibromialgia , procurei um tratamento alternativo pois não aguentava mais , esse ultimo medico que fui me indicou um tramento a base de cbd , vou tentar ele me garantiu que vou gostar.
Tenho fibro a mais de um ano.
Tenho sentido dores abdominais e uma dor em ponto específico do lado direito na parte da barriga mesmo.
Sera que essa dor esta ligada a fibromialgia?
O que me indica?
Boa tarde, Monique! Apenas um especialista poderá auxiliar. Você pode encontrar um reumatologista através do nosso site, em (https://www.reumatologia.org.br/associado) – ou procure por reumatologistas na sua cidade ou os hospitais da rede pública com atendimento gratuito em Reumatologia (https://www.reumatologia.org.br/pacientes/servicos-de-reumatologia/
Olá Aparecido tudo ok??
Eu nem sei o que tenho na verdade! diagnosticada com artrite reumatoide, tomando corticoide e mtx , por 1 ano e meio minha dra resolveu fazer o desmame do corticoide, Nossa as dores voltaram com tudo, resolveu me medicar com restina 5 mg, achando que estava com polimialgia reumática, mais lí que essa doença costuma aparecer apos os 55 anos , tenho 49, não consegui permanecer com esse adesivo , por conta de dores forte no estomago, enjoo e tonteira, Estou aqui a pensar , será fibromialgia ??? no exame de sangue a inflamação deu muiito baixa (ZERO) para artrite reumatoide, minhas articulações não incham . Só Deus!
Tive Chikungunya em março de 2017 e sofri horrores. Procurei um reumatologista por precaução; os próprios clínicos me recomendaram. A primeira consulta foi em julho e eu já não sentia praticamente mais nada em relação à Chikungunya, ele me examinou, não viu nada de anormal, passou alguns exames de rotina e o de sorologia para a ChiK. e eu voltei feliz pra casa. Porém, em setembro, data do meu retorno com o reumatologista, eu já não aguentava mais de tanta dor, não dormia à noite, dores fortes e constantes, inchaços, ganho de peso, falta de memória e nenhuma qualidade de vida; retornei ao consultório parecendo uma zumbi em depressão. Daí ele me fez algumas perguntas e pediu que eu ficasse em pé. Tocou em alguns pontos específicos perguntando se doía. Doeu muito em praticamente todos os benditos pontos. Ele me perguntou se eu já tinha ouvido falar de FIBROMIALGIA. Nunca! Então ele disse que o que eu tinha já não era mais característica da Chik., mas da Fibromialgia. Pediu também que eu fizesse uma pesquisa sobre essa síndrome. Passou Fluoxetina e não fez efeito nenhum. Tomo agora Velija há 3 meses e já não sofro tanto com dores, no entanto, INSÔNIA, PERDA DE MEMÓRIA E SONO NÃO REPARADOR, têm arrasado minha vida. Esta semana esqueci, por exemplo, onde deveria pegar minha filha, me confundo todos os dias em relação à sala de aula em que devo entrar (sou professora), pois nunca consigo “decorar” meus horários, por mais que esteja olhando pra eles. Falo com pessoas e depois não lembro que as vi. Está difícil viver! Só não sei até que ponto isso é em decorrência da Fibromialgia ou da Chik. Acho que até agora ainda não aceitei bem o diagnóstico de Fibromialgia, achei que foi um pouco precipitado. Postei este texto enorme principalmente para que pudessem me esclarecer melhor. O reumatologista com quem me consulto é um profissional bastante respeitado e atencioso com seus pacientes, mas não custa nada ouvir outras opiniões.
Penso que você tem mesmo a Fibromialgia. Você está se tratando?! Olha… Exercícios físicos é uma boa. Natação e Hidroginástica são melhores, porque tem menos impacto.
Infelizmento tenho,e é desse mesmo jeito que voce descreveu,nunca tive chyc. só para te ajudar e buscar ajuda’
Gostei, tirei farias dúvidas sobre FM obrigado.
Gostei muoto me esclaceu muitas dividas
Acabados ser diagnosticada com fibromialgia. sinto dores terriveis nos pés e nas mãos.Estou no início do tratamento e sinto uma grande tristeza dentro de mim por saber que é uma doença que não tem cura.
Gostei muito me tirou muitas duvidas
acabo de ser diagnosticada com fibromialgia. sinto dores terriveis nos pés e nas mãos. Estou no início do tratamento e sinto uma grande tristeza dentro de mim por saber que é uma doença que não tem cura.
Há um mês fiz exames para detectar doenças reumáticas. O famoso deu positivo, mas, as dores e os sintomas são da fibromialgia. A minha mãe era portadora do lúpus, estou muito preocupada com tudo isso. A minha média solicitou outro exame para podermos descartar o lúpus, estou esperançosa mas preocupada.
Muito boa matéria.. é importantíssimo divulgar informações sobre essa síndrome!
Lívia
http://debemcomafibro.com.br/
http://www.youtube.com/liviateixeiradebemcomafibro
Boa noite, Minha sogra tem Fibromialgia. Estão querendo vender um colchão ortopédico que faz massagem, falando que vai melhorar o caso de FM dela. Sabendo que fibro vem do SNC fazendo com que a produção de Serotonina diminua e aumente a produção da substância P que aumenta a dor. Como um colchão pode ajudar nisso? Será que ele irá ajudar diretamente no SNC, Ou semente a “relaxar”? Estão querendo vender algo que não funcione para ela, ou o colchão em conjunto com os exercícios pode ajudar a melhorar ?. Ela vai começar na hidro, pedi para ela fazer uma caminhada também, Gradativamente
Converse com o médico que acompanha o tratamento de sua sogra – que é o profissional que poderá dar melhor orientação. Agradecemos o contato!
Boa tarde a todos.
Meu nome é Edson Batista, sou professor de Arte leciono em escolas PUBLICAS estaduais em São paulo, sou portador da Síndrome de Fibromialgia e tenho sofrido muito com isso. os médicos que vou tratam meu caso com muito descaso e ignoram quando eu faço o relato do que sinto, e ouço que tenho que aprender a conviver com a dor e os sintomas da Fibromialgia, isto me irrita muito.
vejo e siNto um grande descaso quando digo que sou professor, sinto que meus direitos e meu problema são ignorados e negados a todos os sentidos que narro ao medico.
Nós professores temos um convenio IANSP estou ha muito tempo tentando vaga com um medico que possa me laudar e toda vez que ligo escuto, não temos vaga a fila de espera é grande.
Estou em crise já vai para a quarta semana, as dores são infernais,e ao ir ao médico tentar um afastamento esta semana para cuidar da minha saúde escuto que não é possível que não posso porque o Estado não permite meu afastamento.
Só posso pagar impostos e aguentar alunos desgraçadamente mal educados o tempo todo com essa dor infernal me matando me judiando?
Todos os meus atestados todos saem com este CID M79.7 – Fibromialgia.
Passava com um psiquiatra mas o Iasnp cortou agora só particular e não tenho condições de pagar, muito caro. Faço uso continuo de Fluoxetina, de Gabapentina Tramadol.
Por favor alguém pode me ajudar, estou com muita muita dor e irritado com este sistema desgraçado de saúde desse país..
Edson Batista.
Obrigada
Edson, compreendemos as dificuldades dos portadores de fibromialgia e o impacto da doença em sua vida social e produtiva. Sugerimos que entre em contato com grupos de apoio disponíveis em nosso site através do link: https://www.reumatologia.org.br/pacientes/grupos-de-apoio/
A especiadade que devo passar para fibromialgia tem que ser reumatologista??
Olá Jéssica. Um reumatologista pode ajudar no diagnóstico. Para encontrar um na sua região, acesse: https://www.reumatologia.org.br/associado
Olá, fui diagnosticada com fibromialgia depois de muitas idas e vindas a hospitais de emergência com dores terríveis, certa vez me deram morfina porque a dor não passava, eu já entrava na sala do médico chorando e sempre ouvia a mesma estoria, de que eu estava com depressão, com síndrome do pânico, entre outros diagnósticos absurdos e sempre voltava pra casa pior porque faziam exames e não havia causa clínica. Até que resolvi marcar um reumatologista que me examinou e disse o que eu tenho. Estou me informando sobre a doença e fico apreensiva. Tem dias que sinto muita tontura, outras vezes minha visão fica embaçada sem contar as dores que hora estão localizadas, hora viajam de um ponto a outro. Aqui no meu trabalho tenho que anotar tudo que há para fazer e acontece muito de estar anotando e esquecer o que estava fazendo. Aqui tem muitas escadas e a dificuldade em subir e descer são sacrificantes. As pessoas não entendem porque eu ando puxando uma das pernas quando me levanto da cadeira e subo e desço agarrada no corrimão. Tem sempre alguém que diz “mas está com dor de novo? você não tinha melhorado?” Já me aconselharam a procurar uma igreja, já me aconselharam a procurar ajuda espiritual. A verdade é que é muito difícil e triste tudo isso.