A Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR) anunciou, no último dia 14 de setembro, em mesa redonda, durante o 34º Congresso Brasileiro de Reumatologia, as novas Diretrizes de Tratamento para Artrite Reumatoide (AR), que inclui princípios básicos de conduta e atualiza o arsenal terapêutico, tendo em vista o controle intensivo da doença, considerando eficácia, segurança e custo. Participaram da mesa redonda Dr. Georges Cristopoulos, presidente da SBR, Dra. Licia da Mota, coordenadora da comissão da AR da entidade, e Emmanuel de Oliveira Carneiro, da Cordenação Geral do Componente Especializado de Assistência Farmacêutica, que debateu o desafio financeiro da AR e seus custos diretos.
“O propósito deste documento foi o de estabelecer diretrizes consensuais para o tratamento da AR no Brasil e embasar os reumatologistas brasileiros com as evidências obtidas na literatura médica e da experiência de uma comissão deespecialistas no assunto, considerando o contexto sócio-econômico brasileiro e mantendo a autonomia do médico na indicação eescolha das alternativas terapêuticas disponíveis”, afirma Dr. Georges Christopoulos, presidente da SBR.
A artrite reumatoide é uma doença sistêmica, inflamatória, autoimune, que se caracteriza principalmente pelo comprometimento da membrana que recobre as articulações; no curso da doença, se não diagnosticada e tratada adequadamente, pode levar à incapacitação física. “As últimas décadas trouxeram incremento substancial do arsenal terapêutico para o seu tratamento, tanto em razão do grande avanço no conhecimento dos mecanismos da doença, do desenvolvimento de novas classes de medicamentos e da implantação de estratégias de tratamento e acompanhamento dos pacientes, quanto do controle intensivo da doença e a intervenção na fase inicial dos sintomas”, afirma Dra Licia da Mota, coordenadora da Comissão de AR, da SBR, que liderou este projeto.
Durante a mesa-redonda, Emmanuel Carneiro, de Atenção Especializada à Saúde, do Ministério da Saúde, afirmou que “tecnicamente, sabemos que o paciente que está estável e apresenta boa resposta a um determinado tratamento deve continuar nesse tratamento e qualquer mudança deve ser compartilhada com seu médico”.
A Sociedade Brasileira de Reumatologia espera fazer parte da Câmara de Especialidades do Ministério da Saúde, conforme convite feito pelo Ministro da Saúde, Ricardo Barros, em junho último.
Novas Diretrizes
O novo documento com recomendações para o tratamento inclui princípios básicos de conduta e abordagem terapêutica, conforme o histórico clínico do paciente, a gravidade da doença e sustentabilidade do tratamento. Pelas estas novas diretrizes de tratamento da Sociedade Brasileira de Reumatologia, o arsenal terapêutico inclui como abordagem inicial:
- uso de medicamentos modificadores do curso da doença MMCD sintéticos convencionais, sendo o metotrexato de primeira escolha;
- medicamentos biológicos (oito opções disponíveis) devem ser adotados quando o paciente não responder ao tratamento inicial (podem ser usados como monoterapia, ou em associação com MTX, sempre considerando a meta de tratamento, o perfil clínico de cada paciente e o grau de atividade da doença).
- As novas recomendações de tratamento da SBR incluem uma novo medicamento de uma nova classe, inibidor de JAK, uma proteína que tem papel fundamental no desenvolvimento da AR, que pode ser usado após falha a medicamentos sintéticos convencionais ou biológicos.
Além da abordagem de tratamento, as diretrizes de tratamento da SBR estabelecem os seguintes principios básicos:
- O tratamento do paciente com AR deve, preferencialmente, ter uma abordagem multidisciplinar, coordenada por um reumatologista.
- O tratamento do paciente com AR deve incluir orientações sobre hábitos de vida, controle rigoroso das comorbidades e atualização do cartão de vacinas
- O tratamento do paciente com AR deve ser baseado em decisões compartilhadas entre médico e paciente, após os esclarecimentos sobre a sua enfermidade e opções terapêuticas disponíveis.
- A meta do tratamento do paciente com AR é o estado persistente de remissão clínica ou, quando não for possível, a baixa atividade da doença.
Como faço para ter acesso a essa diretriz atualizada ?
Por favor, escreva para a secretaria da SBR, aos cuidados de sbre@terra.com.br
Boa tarde, sou nutricionista e fisiologista e gostaria de saber se as Novas Diretrizes para Tratamento da Artrite Reumatóide estão disponíveis para profissionais que não são associados. Consegui acessar a de 2013, mas gostaria de ter acesso a atualização. Trato pacientes com este quadro clínico e estou fazendo uma revisão para adotar uma terapêutica nutricional embasada no entendimento da fisiopatologia da doença e das possíveis interações fármaco-nutrientes. Se pudessem me indicar algum Manual que a SBR tenha lançado específica em Nutrição, agradeço. Abraços, no aguardo.
Olá Alessandra. As novas recomendações de AR estão em fase final de produção e serão publicadas na revista da SBR no início de 2018.
Como faço para ter acesso a essa diretriz atualizada ?
AS Novas Recomendações de AR pela SBR estão em fase final de produção e serão publicadas na revista da SBR no início de 2018.
Bom dia!
Minha mãe esta sofrendo muito com artrite reumatoide, essa doença é monstruosa.
Eu gostaria muito de saber como ajuda-lá, mas é difícil conseguir um bom atendimento.
A ultima medição é muito cara R$ 9.600,00 e não temos como ela fazer o tratamento.
Minha mãe já não esta podendo trabalhar, e nem arrumar a casa. Isso é muito triste!
Moramos na cidade do Rio de Janeiro.
Alguém pode nos ajudar, com algum outro tipo de tratamento eficaz?
Desde já, obrigado!
Deus abençoe a todos.
Att,
Jorge Augusto
Sugerimos que converse com reumatologista que a acompanha que, pelo histórico clínico da paciente, saberá indicar opções. Lembramos que algumas medicações de alto custo são fornecidas pelo SUS.
Sou Diabética a (em média) 38 anos usuária de Bomba de Insulina, após a menopausa em 2016 tive um problema na mão esquerda, já tendo operado 10 anos antes Síndrome do Túnel do Carpo da mão direita que ficou ótima até antes da menopausa , agora o dedo anular engatilhou tb,engatilhando o dedo médio e travando o polegar, operei e não resolveu continua engatilhado, no dedo mínimo da mão esquerda já surgiram tipo caroços. Cirurgião de Mão desconfia de artrite reumatoide fiz ressonancia, aguardo resultado, a questão é Diabético não toma ou utiliza nem corticóides nem anti inflamatório, sem solução???
Olá Valéria! O seu médico poderá indicar o melhor caminho e o melhor tratamento, com base no seu histórico clínico. Converse com ele (a)!
Solicito orientação para acessar a nova Revista Brasileira de Reumatologia. Como cadastro login e senha
Grato
Olá! Por favor, escreva para sbre@terra.com.br . Obrigado!
Bom dia, sou farmacêutica da UFRGS e trabalho com a clínica hospitalar, gostaria de ter acesso a nova diretriz terapêutica sobre AR. Como proceder? Existe alguma publicação livre disponível?
Bruna, boa tarde! Você pode consultar as novas diretrizes no site do Ministério da Saúde, através do link: http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2018/janeiro/04/Portaria-Conjunta-15-PCDT-da-AR-11-12-2017.pdf . Obrigada!
Tenho Artrite Reumatóide, e sofro muito com falta de ar. É normal ficar assim.
Obrigada
Olá Talitha. Apenas o especialista que acompanha o caso poderá auxiliar – para uma segunda opinião, acesse: https://www.reumatologia.org.br/associadoe encontre um reumatologista associado em sua região.