Conforme a reportagem, os resultados do estudo mostraram que consumir mais de 20µg (microgramas) ao dia reduz em até 30% o risco de fraturas. Importante ressaltar que a dose recomendada por autoridades de saúde no mundo, inclusive no Brasil, é de 10 µg a 20 µg ao dia.

Além disso, o estudo demonstra que o risco não se altera com uma quantidade menor do que essa. Foram testadas nesse trabalho cerca de 31 mil pessoas, das quais 91% eram mulheres. A média de idade dos indivíduos era de 76 anos.

Comentando esse estudo, a reumatologista e membro da Comissão de Doenças Osteometabólicas e Osteoporose da SBR, Vera Lucia Szejnfeld, diz que se trata de mais um trabalho que vem confirmar o que já se sabia: a dose recomendada de vitamina D em torno de 20 µg ao dia não é suficiente para reduzir o risco de fratura, principalmente, em idosos. Vera explica que 10 µg a 20 µg correspondem a 400 UI (Unidade Internacional) a 800 UI por dia. “Atualmente, tem-se recomendado doses maiores diárias, em torno de 1000 a 2000 UI, principalmente nos idosos”, diz Vera, explicando que pessoas com mais de 60 anos têm menor concentração sérica  de vitamina D, pois, além de apresentarem baixa exposição solar, a pele já não sintetiza a vitamina D de forma eficiente, sendo necessária a suplementação.

A reumatologista diz ainda que a questão do nível diário de vitamina D necessária tornou-se menos clara desde que, há cerca de seis meses, a Associação Americana de Médicos, dos EUA, anunciou que a dose até 20 µg ao dia seria suficiente. A entidade disse que o nível de vitamina D no sangue deve girar em torno de 20 ng/ml (nanogramas), mas Vera salienta que, há cerca de três anos, tem sido recomendada uma presença maior da vitamina no sangue: em torno de 30 ng/ml, o que obriga a um consumo além de 20 µg por dia.

Aumentar essa dose, diz Vera, foi recentemente recomendado pela Sociedade Americana de Estudos do Metabolismo Ósseo (ASBMR), nos Estados Unidos. Vera ainda ressalta que doses maiores de vitamina D parecem proteger também contra doenças cardiovasculares. Jornalista responsável: Maria Teresa Marques

O post Vitamina D em dose maior que a recomendada reduz risco de fraturas apareceu primeiro em Sociedade Brasileira de Reumatologia.

Segundo o texto da reportagem, os pesquisadores descobriram que os idosos que tomaram os suplementos tiveram risco 9% menor de morrer que os que não tomaram, considerado um período de três anos. Mas o consumo somente das pílulas de vitamina D, sem o cálcio, porém, não mostrou nenhum efeito nesse sentido.

Comentando o estudo, a coordenadora da Comissão de Doenças Osteometabólicas e Osteoporose da SBR, a reumatologista Rosa Maria Pereira, explica que se trata de um trabalho que avaliou outros oitos realizados anteriormente com o mesmo foco. Segundo ela, o trabalho mostra que a associação de vitamina D e cálcio é de fato benéfica para idosos,  mas aí há uma ressalva importante a fazer, diz Rosa: “É preciso citar outro estudo realizado, que incluiu mais 23 mil pessoas, portanto de larga abrangência, que demonstrou que o cálcio em forma de comprimido aumenta o risco de o idoso ter um infarto do miocárdio. Tal risco seria menor se o cálcio fosse consumido com base em dieta alimentar”.

Em relação à vitamina D, explica, o ideal é usar suplementos ou tomar sol  uma vez que a quantidade de vitamina D na dieta habitual é pequena. A vitamina D pode ser obtida em peixes como sardinha, salmão e atum, que normalmente não são consumidos no dia a dia. Rosa explica ainda que nos últimos anos surgiram estudos demonstrando que o uso de cálcio em forma de comprimido  poderia causar problemas cardíacos em idosos, o que levou à recomendação de que o cálcio deva ser mesmo consumido pela dieta, ou seja, com alimentos (leite, queijo e iogurte, por exemplo).

Então, voltando ao estudo realizado na Dinamarca, Rosa salienta novamente o benefício de usar vitamina D e cálcio juntos, mas este último de preferência na forma de dieta. Juntos, vitamina D e cálcio estendem expectativa de vida

Jornalista responsável: Maria Teresa Marques

O post Vitamina D e cálcio juntos reduzem mortalidade de idosos apareceu primeiro em Sociedade Brasileira de Reumatologia.

Comentando essas recomendações, a reumatologista e membro da Comissão de  Osteoporose da SBR, Vera Lucia Szejnfeld diz que uma importante fonte de absorção de cálcio é mesmo o leite e seus derivados, iogurte ou queijo. Manteiga ou margarina não estão dentro da mesma linha, salienta. E é aí que Vera já confirma a necessidade de começar esse consumo ainda quando criança. Ela ressalta ainda que o nível de cálcio é o mesmo para o leite desnatado, semidesnatado ou integral, mas o primeiro, por ser menos calórico e não contribuir para aumento do colesterol, é o mais recomendado.

Quanto à sardinha, sim, diz Vera, é recomendável consumir, pois trata-se de uma boa fonte de vitamina D, mas peixes como salmão e atum também são bem eficientes nesse sentido. “Se fosse viável comer diariamente, por exemplo, 100 g de salmão, a porção de vitamina D absorvida já seria suficiente”, diz a reumatologista.

Do lado dos alimentos não recomendados, Vera cita, por exemplo, o café, que, em excesso é prejudicial. Tomá-lo em excesso, diz, seria ir além de quatro xícaras por dia: “O café age diretamente no rim e contribui para perda de cálcio por esse órgão”. Com bebidas alcoólicas, citadas na lista dos perigosos na reportagem, é preciso cuidado, explica Vera, por inibirem a absorção de cálcio intestinal. Quanto ao consumo de sal, Vera diz que é preciso não abusar dos alimentos embutidos ou em conserva, mais perigosos do que o sal industrializado usado para cozinhar.

Vitamina D

A reportagem de O Globo cita ainda a exposição ao sol, por 15 minutos diários, como um meio recomendável de absorver vitamina D para contribuir na fixação do cálcio. Nesse caso, Vera explica que em termos gerais, tomar sol é mesmo o melhor caminho, porém, após os 50 anos de idade, a síntese de vitamina D pela pele do indivíduo já não é tão eficaz, o que induziria à necessidade de uma suplementação da vitamina, em gota ou comprimido.

Outra recomendação da reportagem é a prática de exercícios físicos, que segundo o texto auxiliam na absorção de cálcio. Entretanto, Vera explica que não é bem assim: “A função dos exercícios é estimular a formação óssea, porque o efeito é direto nas células responsáveis por essa formação”. Vera acrescenta que esse efeito só ocorre enquanto se pratica o exercício.

Jornalista responsável: Maria Teresa Marques

O post Maneiras de consumir cálcio nos alimentos apareceu primeiro em Sociedade Brasileira de Reumatologia.

Mas elevar as doses da vitamina D não é uma providência isenta de riscos, explica a coordenadora da Comissão de Osteoporose da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR), a reumatologista Rosa Pereira. Ela salienta que valores circulantes acima de 100 ng/mL são considerados tóxicos, podendo levar a um aumento do cálcio no sangue e na urina, o que é capaz de causar, por exemplo, arritmia ou problemas renais. Por outro lado, eventualmente para atletas, diz a médica, principalmente os que praticam esportes em lugares fechados, sem se expor ao sol, talvez fosse adequado atingir níveis maiores, mas sem ultrapassar a quantidade de 100 ng/mL.

De qualquer modo, ela considera o tema “controverso”.   Sobre a exposição solar, aliás, Rosa explica que os raios do astro-rei favorecem a síntese de vitamina D na pele, que vai para o fígado e para os rins e, então, torna-se ativa. Assim sendo, quem quase não toma sol teria mesmo mais necessidade de ingerir vitamina D para manter um nível adequado da substância no organismo.  Nesses casos, uma suplementação alimentar não seria suficiente para chegar a um nível adequado da vitamina, “até porque os alimentos que a contêm, particularmente peixes como sardinha, salmão e arenque, não estão presentes nas refeições cotidianas das pessoas”, lembra a reumatologista.

Detecção

Do ponto de vista prático, a coordenadora da Comissão de Osteoporose da SBR esclarece que um estado de deficiência de vitamina D só é caracterizado diante de níveis circulantes da substância abaixo de 30 ng/mL. Então, diz ela, valores acima de 30 ng/mL já seriam adequados, e não necessariamente teriam de estar entre 40 e 70 ng/mL, como citam os dados do congresso de Denver. “Poderia haver uma exceção, como as pessoas jovens e saudáveis que, segundo alguns trabalhos realizados, parecem poder viver muito bem com 20 ng/mL”, adiciona.

Para ter uma quantidade adequada de vitamina D circulando, a dose diária recomendada vai depender do paciente. Em idosos, recomenda-se de 800-1.000 unidades internacionais (UI), porém Rosa ressalta que não há um padrão. O importante é analisar caso a caso e, antes de tudo, medir a substância por exames de sangue para, se for o caso, repor o que falta. Como a exposição ao sol é determinante para a síntese dessa vitamina na pele, se o paciente morar, por exemplo, em um país onde há longos períodos de inverno, pode-se considerar que ele vai precisar de reposição suplementar.

A reumatologista ressalta ainda que o estoque de vitamina D necessário não é reposto com rapidez. “Pode demorar semanas ou alguns meses”, observa. “Assim, uma nova dosagem de vitamina D deve ser feita após pelo menos três meses desde o início da suplementação”, recomenda.

O post Dose recomendada de vitamina D deve aumentar, dizem pesquisadores apareceu primeiro em Sociedade Brasileira de Reumatologia.