A reumatologista e membro da Comissão de Osteoporose da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR), Vera Lucia Szejnfeld, conta que o dado sobre a desistência de 50% das pacientes é conhecido da área médica e frequentemente relatado em congressos da área. Entretanto, ela esclarece que isso se refere às mulheres que usam bisfosfonatos orais diários. “Quando se utilizam bisfosfonatos mensais ou semanais, cai para 30% a desistência no primeiro ano”, afirma.

Com relação à densitometria óssea, prossegue Vera, não é só a pouca disponibilidade dos exames a razão da baixa adesão, mas a falta de continuidade: “Há estudos que mostraram que as pacientes que têm condições de repetir a densitometria e de ver os números melhorarem aderem melhor ao tratamento, porque o que ocorre na osteoporose é semelhante ao que ocorre com o colesterol ou a glicemia”, compara. Entretanto, há outras razões para a desistência, fora a insuficiência de exames ósseos, como o já mencionado alto custo do tratamento, os efeitos colaterais e a dosagem do medicamento.

Vera diz que devem ainda ser consideradas a educação e a informação que tem a paciente, assim como suas comorbidades – ou seja, a presença de uma ou mais doenças, além da osteoporose, que podem alterar o efeito de interesse no estudo – e outras medicações que ela venha a usar. “Se a pessoa tem muitas comorbidades e utiliza várias outros medicamentos, é claro que a adesão ao tratamento da osteoporose vai ser baixa, pois muitas vezes ela larga a medicação porque o custo é limitante”, entende Vera. Como se não bastasse, lembra a reumatologista, a osteoporose é uma doença silenciosa, que não dói nem acarreta deformidades, o que também leva as pacientes a aderir menos à terapêutica.

Cortisona

A reportagem do Portal HD ainda menciona a cortisona como um medicamento que predispõe à fragilidade óssea. Vera explica que o uso de corticosteroides isoladamente ou para o tratamento de enfermidades reumatológicas, como lúpus e artrite reumatoide, acarreta mesmo o aparecimento da osteoporose. “O corticosteroide tem várias ações sobre o metabolismo ósseo, destacando-se a redução da formação óssea”, assinala a médica.

Qualquer que seja sua causa, no entanto, a osteoporose não tem cura, como, aliás, acontece com várias outras doenças, sublinha Vera. “Mas tem tratamento clínico que controla as possíveis alterações que podem aparecer”, destaca a reumatologista, acrescentando que a prevenção é a melhor terapia, centrada em dieta rica em cálcio, sol e exercícios. “Além disso, a introdução precoce de medicamentos que reduzam a reabsorção óssea ou que aumentem a formação óssea é também muito importante”, arremata.

Jornalista responsável: Maria Teresa Marques

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Segundo o texto, isoladas ou combinadas, essas três condições podem impactar significativamente na saúde das atletas. Explicando melhor a tríade, o reumatologista e membro da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR) Fabio Jennings diz que se trata de um conceito já antigo e bem conhecido pela comunidade médica que lida com mMedicina esportiva. “Como a disponibilidade energética, a menstruação e a massa óssea caminham juntas na mulher, a ocorrência de alterações em qualquer um desses itens pode afetar outros”, assinala Jennings.

A falta de hormônios femininos, por exemplo, ocasiona uma baixa massa óssea. As consequências de alguma desarmonia nesse contexto são numerosas, de acordo com o reumatologista, incluindo infecções de repetição, baixo rendimento no esporte, emagrecimento excessivo, alterações de humor e fraturas de estresse.

O cuidado, segundo ele, é evitar desequilíbrio nesses três elementos, o que pode ser causado por ausência regular de menstruação, a chamada amenorreia, por baixa massa óssea para a idade, levando a reações de estresse e até a fraturas, e por distúrbios alimentares – às vezes até anorexia, caracterizada por uma rígida e insuficiente dieta alimentar, e bulimia, na qual há ingestão de grandes quantidades de alimento, seguida de métodos compensatórios, como o vômito.

Alimentação

De fato, os cuidados com a alimentação são preponderantes para evitar desequlíbrio ou disfunções que resultem em problemas de saúde. Afinal, se a dieta alimentar não for adequada, pouca quantidade de energia proveniente das refeições restará para atender às outras funções do organismo. Além disso, como ressalta Jennings, os alimentos fornecem proteínas e minerais como o cálcio, componentes fundamentais para a saúde óssea, assim como carboidratos, vitaminas e a própria gordura. “Todos esses elementos são fontes de energia para as funções orgânicas e, consequentemente, para a prática de exercícios”, observa Jennings.

Contudo, para não pecar nem por falta nem por excesso, o caminho é recorrer a uma alimentação saudável, adequada e balanceada para cada caso específico. Massa óssea Já a manutenção de uma boa densidade mineral óssea depende do tipo de exercício praticado.

O artigo publicado faz menção a um aumento de 5% a 15% da massa óssea nas mulheres que participam de atividades esportivas que suportem no mínimo o próprio peso, em comparação com as não atletas. Nesse caso, estão incluídas modalidades como caminhada, corrida, basquete e futebol, ao contrário das que não suportam o próprio peso, como natação e ciclismo. “As atividades que suportam o próprio peso corporal determinam maior ganho de massa óssea porque o estímulo mecânico no esqueleto tem efeito positivo na formação de um osso de boa qualidade”, esclarece o reumatologista.

Jornalista responsável: Maria Teresa Marques

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