Assim que os maiores de 60 anos receberem a primeira dose da vacina contra a covid-19, os pacientes com doenças reumáticas autoimunes entre 18 anos e 59 anos deverão ser imunizados contra a doença. A Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR) destaca que essas pessoas foram incluídas no grupo prioritário para vacinação contra o novo coronavírus, dentre os descritos com comorbidades. Neste grupo estão portadores de artrite reumatoide, espondiloartrites, artrite psoriásica, lúpus, a esclerose sistêmica (esclerodermia), síndrome de Sjögren, miopatias inflamatórias e as vasculites.

“Pacientes reumáticos podem apresentar problemas de imunidade por causa da  enfermidade ou pelo uso de medicamentos imunossupressores ou imunobiológicos. Por isso, têm potencialmente maior predisposição para apresentar as formas mais graves do covid-19 e  precisam ser protegidos”, enfatiza o presidente da SBR, Dr. Ricardo Xavier.

Os pacientes pertencentes a esses grupos poderão pré-cadastrar-se no Sistema de Informações do PNI. Aqueles que não tiverem sido pré-cadastrados poderão apresentar qualquer comprovante que demonstre pertencer a um destes grupos de risco: LME, relatório médico, prescrição médica etc. Adicionalmente, poderão ser utilizados os cadastros já existentes dentro das Unidades de Saúde.

A SBR orienta pacientes com doenças reumáticas autoimunes, que fazem uso de medicamentos imunossupressores, a esclarecer dúvidas sobre a vacinação contra a covid-19 com seu médico. Desta forma, o reumatologista poderá avaliar o melhor momento para a imunização, levando em consideração a idade do paciente, o quanto a doença está ativa, as medicações em uso e as enfermidades associadas.

A entidade afirma que, mesmo vacinado, o paciente deverá manter as medidas de proteção, como o uso de máscaras faciais, o distanciamento social e a higienização das mãos, até que se possa avaliar a real proteção da conferida pela vacina e sua capacidade de conter a pandemia.  Paralelamente, a SBR recomenda que os pacientes reumáticos sejam imunizados contra a gripe e a doença pneumocócica.

Mais sobre a SBR – A Sociedade Brasileira de Reumatologia é uma associação civil científica, sem fins lucrativos, que tem por objetivo promover o desenvolvimento científico e da especialidade no Brasil. A SBR é responsável pela certificação de especialistas em reumatologia, área médica que engloba quase 120 doenças inflamatórias crônicas. É filiada à  AMB – Associação Médica Brasileira que,  em 2018, outorgou à  SBR certificado de boas práticas em gestão. Para mais informações, acesse o endereço www.reumatologia.org.br

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A Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR) acaba de lançar um guia para a vacinação contra Influenza para pacientes reumáticos.

A entidade recomenda a imunização porque as pessoas com doenças reumáticas apresentam mais risco de ter “gripe”, infecção causada pelo vírus Influenza, e suas complicações. No contexto da pandemia, a vacinação também evita que os sintomas da gripe se confundam com os da covid-19. Caso haja coincidência da vacinação contra a gripe e contra a covid-19, o paciente deve priorizar a proteção contra o novo coronavírus e reagendar a data da imunização contra a gripe, deixando um intervalo de 2 semanas entre as duas vacinas.

“A gripe causada pelo vírus Influenza é responsável pela morte de mais de 600 mil pessoas por ano, sendo potencialmente grave em pacientes com doenças reumáticas imunomediadas, porque apresentam imunossupressão causada pela doença ou por medicamentos”, afirma o presidente da SBR, Ricardo Xavier.

O guia Campanha 2021 para a Vacina contra a Influenza foi produzido pela Comissão de Doenças Endêmicas e Infecciosas da SBR e está disponível para download no portal da entidade por meio do endereço https://bit.ly/3fvgVsw.

A vacinação contra a gripe já começou nas clínicas privadas. Na rede pública ocorrerá em etapas entre 12 de abril e 9 de julho. No início serão imunizadas as crianças, gestantes, puérperas, povos indígenas e trabalhadores da saúde. Em 11 de maio, será a vez dos idosos com 60 anos ou mais e professores. Pessoas com comorbidades, como doenças reumáticas que apresentam imunossupressão, serão vacinadas a partir de 9 de junho. Fazem parte deste grupo, os pacientes com Doenças Reumáticas.

A SBR explica que mesmo as pessoas que tiveram covid-19 podem se vacinar contra a gripe. Mas recomenda àqueles que apresentam sintomas compatíveis com os quadros de covid-19 a adiarem a imunização contra a gripe até a recuperação clínica total ou quatro semanas do surgimentos do início dos sintomas e/ou comprovação da infecção pelo PCR positivo.

A rede pública oferece a vacina trivalente, que apresenta proteção contra as três cepas do vírus mais prevalentes no hemisfério sul. Nas clínicas privadas é possível encontrar a vacina quadrivalente.
A vacina não é recomendada para crianças menores de seis meses, alérgicos a ovo e histórico de anafilaxia a doses anteriores. As pessoas com febre devem adiar a vacinação até a resolução do quadro.

Mais sobre a SBR – A Sociedade Brasileira de Reumatologia é uma associação civil científica, sem fins lucrativos, que tem por objetivo promover o desenvolvimento científico e da especialidade no Brasil. A SBR é responsável pela certificação de especialistas em reumatologia, área médica que engloba quase 120 doenças inflamatórias crônicas. É filiada à AMB – Associação Médica Brasileira que, em 2018, outorgou à SBR certificado de boas práticas em gestão. Para mais informações, acesse o endereço: www.reumatologia.org.br

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O guia é composto de 16 perguntas e respostas selecionadas em consenso por 28 especialistas da SBR, que, além dos membros da Comissão de Doenças Endêmicas e Infecciosas, contou com membros da diretoria e da força-tarefa contra a covid-19 da SBR.

A decisão sobre a vacinação contra o SARS-CoV-2 de pacientes com doenças reumáticas imunomediadas deve ser, preferencialmente, compartilhada com o reumatologista.

Em entrevista ao Medscape, os membros da Comissão de Doenças Endêmicas e Infecciosas da SBR explicaram que, com relação à vacina contra a covid-19, ainda não há um grupo específico para o qual a imunização seja contraindicada. “As plataformas que vêm sendo utilizadas para o desenvolvimento das vacinas contra a covid-19 não contêm vírus vivos atenuados, sendo seguras para pacientes imunossuprimidos em geral”, destacaram os médicos da SBR, lembrando, no entanto, que é necessário levar em consideração qual doença reumática imunomediada o paciente apresenta, o grau de atividade da doença e o nível de imunossupressão.

O cenário ideal para a vacinação desses pacientes, segundo os especialistas, seria doença em remissão ou em baixa atividade, associada ao uso de medicamentos que induzam baixa ou nenhuma imunossupressão. Como, na maioria dos casos, esse quadro pode ser difícil de ser alcançado durante a pandemia de covid-19, os autores reforçaram a importância de a decisão acerca da imunização ser individualizada caso a caso e compartilhada entre o reumatologista assistente e o paciente, para escolher o melhor momento para este ser vacinado.

Como ainda não há dados disponíveis sobre a segurança e eficácia da vacina contra o SARS-CoV-2 em indivíduos imunocomprometidos, sendo possível que eles tenham uma resposta imunológica mais baixa à vacina, a comissão recomenda que tais pacientes discutam os riscos e benefícios da imunização com um profissional de saúde para determinar se devem receber a vacina.

“Vale ressaltar e considerar na decisão que pacientes com doenças imunomediadas em atividade podem estar em maior risco de evoluir com covid-19 grave. Portanto, não é aconselhável que as pessoas imunocomprometidas ou sob tratamento com medicamentos imunossupressores suspendam suas medicações a fim de serem vacinadas”, explicaram os médicos da SBR.

A incidência, gravidade e letalidade da covid-19 nos pacientes com doenças reumáticas imunomediadas não estão bem estabelecidas. Segundo os membros da comissão, a análise interina das primeiras oito semanas do registro ReumaCoV Brasil, [2] coorte de pacientes com covid-19 e doenças reumáticas imunomediadas acompanhadas no país, demonstrou que, dentre os 334 pacientes incluídos, ter mais de 50 anos de idade, diabetes, doença renal, usar glicocorticoides orais e realizar pulsoterapia com metilprednisolona e/ou ciclofosfamida foram fatores associados a maior frequência de piores desfechos na infecção por SARS-CoV-2. Já o inibidor do fator de necrose tumoral (iTNF) foi associado a menor prevalência de hospitalização e menor necessidade de internação em unidade de terapia intensiva. “Esses dados estão relacionados às primeiras semanas de transmissão viral comunitária, um achado relevante que simula a curva epidemiológica pandêmica no Brasil”, explicaram os membros da comissão.

Os médicos lembraram ainda que a publicação do registro de relatórios médicos da covid-19 Global Rheumatology Alliance, [] 3] que descreveu 600 casos do novo coronavírus nos pacientes com doenças reumáticas em 40 países, reportou como sendo fatores associados a maior risco de hospitalização por SARS-CoV-2: idade avançada, presença de comorbidades e uso de doses mais altas de prednisona (≥ 10 mg/dia). Por outro lado, não houve associação entre história de uso de anti-inflamatórios não esteroides (aines) ou antimaláricos e hospitalização por covid-19. A monoterapia com medicamentos antirreumáticos modificadores de doença biológicos ou sintéticos alvo específicos (DMARDb/ts) foi associada a menor chance de hospitalização, um efeito amplamente impulsionado por terapias que bloqueiam o fator de necrose tumoral (anti-TNF).

Com base nesses achados e levando em consideração o reduzido número de vacinas contra o SARS-CoV-2 disponíveis até o momento no Brasil, uma das recomendações do guia da SBR é que pacientes com doenças reumáticas imunomediadas em alta atividade inflamatória e uso de prednisona ≥ 10 mg/dia (ou equivalente), que estiverem em pulsoterapia com metilprednisolona e/ou ciclosfosfamida estejam no topo da escala de priorização para a vacinação. O grupo lembrou, entretanto, que a presença de uma doença reumática imunomediada, por si só, já confere maior risco de infecção que a população geral.

“É de fundamental importância avaliar o grau de atividade inflamatória da DRIM e as medicações utilizadas para o tratamento, definindo assim a subpopulação de pacientes com maior grau de imunossupressão e maior vulnerabilidade à infecção grave e pior evolução da covid-19”, destacaram os especialistas da SBR.

A entrevista ao Medscape foi concedida pela Comissão de Doenças Endêmicas e Infecciosas da SBR, composta pelas médicas Dra. Alessandra Andrade, Dra. Ana Carolina Tavares, Dra. Blanca Bica, Dra. Joana Carvalho, Dra. Katia Baptista, Dra. Ketty Lysie Machado, Dra. Maria Fernanda Guimarães, Dra. Viviane Souza e pelo médico Dr. Vitor Cruz.

Veja a matéria direto no portal, acesse: https://portugues.medscape.com/verartigo/6505983#vp_1

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Confira os documentos na íntegra:

Atualização (Para Reumatologistas): Orientações para Reumatologistas acerca da vacina conta COVID-19 para pacientes DRIM (26/janeiro)

Orientações para Pacientes: Orientações sobre vacinas contra o novo coronavírus para pacientes com doenças reumáticas da Sociedade Brasileira de Reumatologia

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A Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR) lançou um guia com orientações sobre a vacinação contra a covid-19 em pacientes com doenças reumáticas autoimunes. Segundo a entidade, em razão da ausência, até o momento, de evidências de segurança e eficiência das vacinas para as pessoas com enfermidades reumáticas, a decisão pela vacinação deverá ser tomada caso a caso.

A decisão de vacinação deve ser individual e compartilhada entre o médico e paciente, tendo em vista que portadores dessas enfermidades podem apresentar desregulação imune por causa da doença e redução da eficiência do sistema de defesa do organismo devido ao tratamento. 

“É esperado que o reumatologista esteja familiarizado e se mantenha atualizado sobre as características, eficácia e segurança das vacinas contra covid-19 para melhor orientar seus pacientes, considerando tanto a situação epidemiológica local quanto os riscos e benefícios desta tomada de decisão compartilhada”, diz a cartilha.

O guia destaca que a população com doenças reumáticas autoimunes não é considerada grupo de risco para a covid-19. Segundo o documento, a análise de bancos de dados da China, Europa e Estados Unidos não revela maior incidência e gravidade da covid-19 nesses pacientes. 

Doenças reumatóides autoimunes

“Destaca-se o posicionamento da Sociedade Brasileira de Infectologia e do Ministério da Saúde, que também não consideram os pacientes com doenças reumatóides autoimunes entre os grupos de risco aumentado para complicações da infecção por Sars-CoV-2 e, desta forma, com indicação para vacinação prioritária, sugerindo que a maior parte destes pacientes possa ser vacinada juntamente com a população geral”, frisa.

O guia recomenda que a vacinação desses pacientes poderá ocorrer quando a doença reumatoide estiver estável ou em remissão, e o paciente não estiver com a eficiência do sistema de defesa do organismo alterada. “Entretanto, o médico pode discutir com o paciente o momento para a imunização, considerando a situação epidemiológica da região e o enquadramento do paciente nos grupos prioritários definidos pelo Ministério da Saúde”.

O documento é composto por 16 perguntas e pode ser acessado neste site.

Veja a matéria direto no portal em: https://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/noticia/2021-01/covid-19-entidade-orienta-sobre-vacinacao-em-pacientes-reumaticos

Matéria reproduzida nos portais UOL e UOL Viva Bem, IstoÉ e IstoÉ Dinheiro, R7.

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Confira na íntegra, clique aqui.

O post CNN: Alérgicos E Doentes Crônicos Terão Atenção Extra Em Vacinação Contra Covid-19 apareceu primeiro em Sociedade Brasileira de Reumatologia.

As orientações servem como um guia de referência quanto a vacinação para estes pacientes. Não é uma recomendação absoluta, dado a ausência de evidências publicadas, até a presente data, sobre segurança e eficácia das vacinas contra SARS-CoV-2 nesta população até o momento atual.

Confira os documentos na íntegra clicando aqui e aqui.

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